2022年5月5日保护年轻的肘部，第一部分
在年轻棒球投手中，肘部受伤的人数持续上升，参与人数减少。其次是肩膀，肘部是一个脆弱的区域，容易受伤的年轻投掷手臂。不幸的是，许多年轻投手都经历过肘部疼痛——这是不应该被忽视的。肘关节很容易受到各种水平俯仰时施加在肘关节上的高外翻力的伤害。
“在高中棒球投手中，肘关节是仅次于肩部的第二大受伤部位(18.9%)”(34.2%)(3)。在青少年棒球运动员(9-12岁)中，危险因素包括投掷次数、频率和投球机制(8)。其他可识别的危险因素也存在，研究9-18岁的危险因素以及如何保护青少年肘关节免受损伤是本文的重点。
肘部解剖
肘关节由桡骨、尺骨和肱骨组成，肘关节属于铰链关节，主要包括屈伸、旋前和旋后。正常的活动范围是0度的伸展到大约150度的屈曲，90度的旋前和旋后。尺侧副韧带(UCL)得到了很多关注，因为在许多棒球投手中，“汤米·约翰”手术与尺侧副韧带修复有关。还有一个很少被提及的桡侧副韧带。
此外，前臂屈肌和伸肌的附着部位有内侧和外侧上髁，常见损伤为过度使用这些组织而引起的内侧或外侧上髁痛(4)。需要明确的是，肘关节内的环状韧带等其他结构在本文中不作讨论。显然，随着9到18岁身体发育成熟，伤害预防的风险因素和建议会在一定程度上发生变化。
当前关注事项的讨论
投球的特殊机制对UCL施加了过度的外翻压力，这对年轻的、身体不成熟的投手来说很容易造成组织损伤、炎症和过度使用。在2002年Escamilla等人的一项研究以及此后的其他研究中，令人惊讶的是，肘关节在俯仰加速阶段的中点到后期能够以2400度/秒的速度伸展。这一阶段是肘关节内侧扭矩最大的关键时期，也是最容易发生肘关节内侧损伤的时期(8)。关于年轻投手肘关节损伤，还有一些需要注意的问题。
疲劳和过度使用
教练、家长和运动员需要了解疲劳和过度使用是目前肘部受伤的危险因素，需要通过寻找疲劳迹象和监测投球次数来充分解决，以防止受伤(5,6,9)。这是文献中报道的两个主要危险因素，需要教练、父母和运动教练尽早解决，以减少所有年轻棒球运动员(而不仅仅是投手)肘部受伤的数量。以下是来自各种研究的危险因素的摘要(5,6,7,8,9)。
危险因素总结:
- 一年投球超过8个月——ASMI指南建议一年有4个月不投球。
- 投球次数超过公认的推荐年龄。
- 为多支球队打球
- 参与展销
- 俯仰速度大于85英里/小时。
- 一天投球超过100次——练习或比赛
- 更高更重
- 投球时手臂疲劳。＊
另见:在战壕中建立速度
最后一点，手臂疲劳时投球，肘部受伤的风险增加了36倍(6)!这一发现本身就解释了为什么寻找疲劳的身体迹象是如此重要，如果发现任何疲劳的迹象，立即让投手(或任何球员)离开比赛。在这里，优秀的低水平教练可以通过识别任何疲劳迹象来保护年轻的手臂。奥尔森研究中的其他观察结果是，当“一年投球超过8个月”时，受伤的风险增加了5倍，这与ASMI建议的一年不投球4个月相吻合。E后等人也报告了投球超过8个月/年增加了上肢损伤的风险。积极的休息是完全恢复的必要条件!年轻运动员的父母需要了解积极休息对完全恢复的重要性。
这个故事的后续报道将刊登在6月/ 7月的《训练与调节》杂志上。
