2023年3月8日

研究:患有遗传性心脏病的运动员没有发生心脏事件

95%被诊断和治疗过遗传性心脏病的运动员没有经历过疾病引发的心脏事件。

在平均7年的随访期间，这些疾病引发的心脏事件包括心源性昏厥或癫痫发作、植入式心脏除颤器(ICD)休克、心脏骤停或心脏性猝死美国心脏病学会的年度科学会议以及世界心脏病学大会。

该研究首次评估了美国全国大学体育协会(NCAA)一级和专业运动员中潜在危及生命的心律失常的风险，这些心脏病可增加心源性猝死的风险，如肥厚性心肌病(HCM)和长QT综合征(LQTS)。有这种情况的人经常被建议避免剧烈运动，许多人被取消了运动资格。研究人员表示，研究结果表明，这些情况并不一定像之前认为的那样，使参加精英水平的运动变得不安全。

巴尔的摩洛约拉大学(Loyola University)的本科生凯瑟琳·a·马丁内斯(Katherine a . Martinez)说:“这一初步数据集提供了一个充满希望和鼓励的故事。”马丁内斯在梅奥诊所Windland Smith Rice猝死基因组学实验室实习时进行了这项研究。“通过专家的共同决策和适当的风险分层，我们希望任何年龄的人都能活下来，茁壮成长，尽管他们被诊断出了疾病。”

研究人员回顾性分析了76名患有遗传性心脏病的优秀运动员的健康记录，这些运动员在一级或专业水平上比赛。大约一半(53%)患有HCM，一种心肌异常增厚，四分之一患有LQTS，一种遗传性心律失常综合征。略多于一半的运动员(52%)在诊断前没有任何症状，通常在季前筛查期间进行异常心脏评估后被标记。大约四分之一的人是在出现昏厥、心悸或呼吸短促等症状后被诊断出来的。其余运动员的诊断是由于家族史或无关事件。大约三分之一的运动员佩戴了心脏除颤器，当检测到危及生命的心律时，这种装置可以通过电击恢复正常的心跳。

在平均7年的随访期间，只有3名运动员(4%)经历了与遗传性心脏病相关的非致命性心脏事件，昏厥是最常见的事件。这三名患者中有一人接受了适当的ICD休克。没有运动员死亡。

分析中包括的运动员参加了一系列运动，包括篮球、曲棍球、田径、铁人三项和足球。他们还反映了种族和民族背景的多样性，28%的运动员是女性。大约四分之三的人最初因诊断被取消了参加体育运动的资格，但最终能够重返赛场。

研究人员表示，研究结果强调了建立一个共同决策模型的必要性，在这个模型中，患有遗传性心脏病的运动员与在这些疾病方面具有专业知识的遗传心脏病专家和运动心脏病专家一起评估风险和益处，并做出有证据依据的决定，而不是为所有患有这些疾病的人制定一揽子规则或标准指导。研究结果还可以帮助制定团队和体育组织的政策，以确保适当的医疗评估，而不是仅仅根据遗传性心脏病诊断就不必要地将运动员排除在外。

注意到运动心脏病学和遗传心脏病学是心脏病学的独特亚专业，研究人员强调了与有遗传性心脏病经验的专家合作的重要性。严格的评估是必要的，以了解患者的具体情况和风险水平，为遗传性心脏病患者制定适当的运动计划提供信息。

备受瞩目的悲剧会影响教练、临床医生和公众对遗传性心脏病带来的健康风险的看法。然而，研究人员表示，重要的是要认识到，基于对此类事件的恐惧而过度限制患有这些疾病的人的运动机会，会产生严重的，有时甚至是致命的负面影响，因为被排除在运动之外的运动员可能面临严重抑郁和自残的风险。他们强调必须尊重患有这些疾病的个人的自主权，并利用科学证据对他们参加体育运动做出知情和道德的决定。制定紧急行动计划，并配备自动体外除颤器(AED)等设备，也有助于减轻任何风险。

该研究的一个局限性是它使用了回顾性数据。研究人员目前正在招募患有遗传性心脏病的运动员参加一项前瞻性、多机构的研究，名为“运动员心脏病结果登记”，以进一步评估运动的安全性。

*这是美国心脏病学会发布的新闻稿。