2022年6月21日保护年轻的肘部，第二部分
在年轻棒球投手中，肘部受伤的人数持续上升，参与人数减少。其次是肩膀，肘部是一个脆弱的区域，容易受伤的年轻投掷手臂。不幸的是，许多年轻投手都经历过肘部疼痛——这是不应该被忽视的。肘关节很容易受到各种水平俯仰时施加在肘关节上的高外翻力的伤害。
这是“保护年轻肘部”的第二篇文章，发表在2022年5月/ 6月的《训练与调节》杂志上。
2更新的风险因素
Sakata, J.等人在2016年对初级棒球运动员(6-12岁)进行了一项有趣的研究，揭示了一些新发现的肘部内侧损伤的危险因素。一个是胸椎后凸角，通过倾角计测量第一、第二和第十二棘突上>或=到30度的角度总和。这种情况会改变肩胛骨动力学，增加UCL的外翻力。
预测肘部损伤的另一个危险因素是肘部伸展不足>或= 5度。这两种情况可以很容易地在每个季节之前的PPE考试中进行评估。虽然在文献中没有发现，但作者认为其中一个危险因素可以扩展到青少年(13-18岁)人群，因为不良姿势(胸椎后凸)也经常出现在这个年龄段。
肘部受伤的另一个预测因素是每天100次投球，其中包括一天中练习的所有位置——而不仅仅是从投手丘投球。仅在这项研究中就有一个惊人的事实，即在这个年龄组(6-12岁)，只要改善姿势(记住胸后凸)并将投掷次数控制在每天100次以下，肘部内侧损伤的风险就可以降低。
把力学
投掷机制是所有级别的另一个关注领域，很难量化-什么是合适的投球机制?许多棒球专家都讨论过，但很难准确识别。摄像机分析需要正确评估投球机制，更重要的是，需要训练有素的专业人员进行评估。一个“训练有素的专业人士”是开放的讨论。大多数高中、大学和职业投手教练都知道如何评估投球机制。父母在决定由谁来评估一个年轻投手的技术时尤其需要谨慎，因为在这个领域有几个“自称”的专家。
对投掷运动中涉及的动作进行彻底的评估可以揭示可能导致受伤的异常投掷力学。然后可以规定纠正练习，以纠正任何机械缺陷。矫正练习包括站立外旋、偏心抛球、肩胛骨加强练习、单腿扰动平衡和髋关节外展肌加强。
热身场地
在初级水平的球员中，热身球的投掷数量——我们大多数人过去都没有考虑过这是受伤的风险因素——也被研究表明，对于这个年龄组(6)，“可能存在最佳热身球数量的上限”。据我所知，还没有确定特定年龄的热身球的确切数量。在总投球数中包括热身球是有意义的，但是，这并不是这样做的，这可能会增加一个人的投球数至少15-30球，这取决于投球局数。尽管这些投球通常以较低的速度抛出，但它们仍然需要消耗能量，并对肘部产生外翻力。问题是:为什么热身球不包括在总投球数中?
陈列柜和雷达炮
演示是另一个值得关注的问题，因为雷达枪被用来记录各种投球的速度。侦察队员需要使用雷达枪来精确地记录各种投球的速度，但不幸的是，它也可能导致任何年龄的投手摔倒，并冒着手臂受伤的风险来给侦察队员留下印象。投手投掷的速度越高，击球手决定挥棒的时间就越短——因此，不幸的是，速度对任何年龄的投手都非常重要，是球探仔细检查的指标之一。这是家长和教练一直关注的问题，因为任何人都不希望在表演中出现肩膀或肘部受伤的情况。先前提到的ASMI立场声明建议不要使用雷达炮。美国棒球医疗和安全咨询委员会还建议“年轻棒球运动员不要去看表演”。然而，雷达枪的使用在大多数青少年棒球投手的表演中很普遍，而且不太可能改变。
其他的建议
还建议投手不应该同时是接球手，因为这可能会导致在比赛或练习中投球过多。记住，在一个给定的练习中，不管在什么位置，每天的最大投掷量都是100次。2006年，青少年棒球投手推荐的最大比赛投球数为每年2500个。这可能是25场比赛，投球多达100球。2013年，ASMI建议每年投球不超过100局。这仅仅是一个日历年15 - 7局的比赛。美国棒球医疗咨询和安全委员会的另一项建议是“14岁的投手每场投球不超过75球，每年投球不少于3000球。”因此，各种组织继续对青少年和青少年棒球运动员的建议进行调整。
奥尔森研究中提到的另一个风险因素是，更高和更重的投手更容易受伤——很可能是因为他们可以产生更大的力/投球速度。在我看来，并不是每一个更高和更重的球员都能比更矮和更轻的球员产生更多的速度，但大多数人可能都做到了。为了进一步保护青少年棒球投手的年轻手臂，还需要对青少年棒球投手的损伤风险进行更多的研究和研究。
其他注意事项:非甾体抗炎药/ICE
经常被忽视的是，年轻的棒球运动员经常服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，他们经常服用超过推荐剂量的药物。我经常看到这些年轻运动员一次服用3-4种非甾体抗炎药，我很快提醒他们服用过量的危险。对于非处方药，“遵医嘱服用”这句话中蕴含着很多智慧。肩膀或肘部的疼痛可能是身体出问题的警告。由有执照的运动教练(LAT)或其他医疗保健专业人员进行评估。
关于冰敷，这里有一个惊人的说法:“科学研究不支持使用冰敷。”冰敷是另一种常见的治疗疼痛和恢复过度的方法。最新的研究表明，用冰敷伤口实际上会阻碍组织修复所需的IGF-1的释放，从而阻碍愈合过程。亚伦·哈钦斯(Aaron Hutchins)的《为什么冰对受伤没有帮助》和《斯通运动医学》(Stone Athletic Medicine) 2014年的《莱斯:冰河时代的终结》(RICE: The End of an ice Age)等文章重申了同样的发现。
我知道告诉棒球投手不要冰敷疼痛的手臂是困难的，但是，总是冰敷受影响的区域需要更仔细地重新检查，我鼓励所有运动员在处理肌肉酸痛时允许自然的炎症过程发生。肌肉酸痛和肌肉骨骼损伤在生理上有区别。本文作者认为，用冰敷急性损伤5-10分钟来控制疼痛是可以的——尽管我意识到这也可能引起争议。在未来我们将继续听到更多关于结冰伤害的消息。
结论
肘关节内侧是年轻投手的脆弱部位，任何肘关节疼痛都应该立即处理。俯仰的高外翻力对尺侧副韧带(UCL)造成了巨大的压力。在俯仰的后期加速阶段，扭矩最大，受伤的可能性最大。
另见:保护年轻的肘部
肘关节内侧受伤的一些危险因素包括:过度使用、疲劳、每年投球超过8个月、超过特定年龄的投球次数以及投球速度超过85英里/小时。更有趣的是，发现后凸角和肘部伸展不足是导致年轻棒球运动员肘部损伤的两个新的危险因素。其他值得关注的方面是在练习/比赛中投掷超过100个球，展示和使用正确的投掷机制。
年轻投手的身高和体重往往会更用力，这可能会使他们更容易受到肘部受伤。热身球可能是一个需要考虑的风险因素，可能还没有确定一个最佳的数字。此外，有些组织不建议使用雷达枪，但侦察兵继续使用。另外，投手在训练或比赛中投球超过100次的风险也很大，因此最好不要当接球手。
这些都是保护青少年肘部的最新挑战，如果医学界和学术界能够继续识别风险因素，父母、教练、运动员和医疗保健专业人员可以承担更大的责任，采取正确的行动，真正减少我们年轻棒球运动员肘部受伤的数量，让他们在青少年时期和以后更健康，更有生产力。
