2020年11月4日

干细胞和富血小板血浆的最新创新

尼克·弗莱尔，特约撰稿人

当谈到创新的治疗方案时，富血小板血浆(PRP)和干细胞疗法出现了很多。但是普通人对这些再生药物的了解程度如何?再生医学的目标是利用人的自然愈合能力，刺激身体自愈。要了解PRP和干细胞治疗，你需要更多地了解它们背后的科学。

艾伦·米什拉医生是一名骨科医生，专门从事运动医学位于加州门洛帕克的门洛医疗诊所它是斯坦福医疗保健系统的一部分。

他还在2006年进行了第一次PRP注射网球肘的研究，他仍然是运动医学中推进PRP注射的重要声音。Mishra博士在《训练与条件》杂志上谈到了PRP注射的进步，它们与干细胞注射的区别，以及他如何向患者推荐该手术。

训练与调节:你们已经看到了PRP注射从无到有的发展。这些年来，PRP的一些变化使它成为了前沿，我们现在看到大牌运动员根据伤病情况转向这种选择?

Allan Mishra博士:10到15年前，用自己血液的成分来治疗肌腱或韧带损伤或膝骨关节炎或退行性椎间盘疾病，我想，被认为是完全疯狂的。我知道当我第一次开始做这件事的时候，人们高度怀疑——这是合理的，因为没有数据支持使用PRP或干细胞作为各种不同的运动或运动医学疾病的准备。

所以，我尽我所能科学地研究它。最初，我们做了一项试点研究——少量患者，但受控制——并发现在一项小型试点研究中，使用自己的富含血小板血浆的血液是有效的。然后我们在全美12个中心对230名患者进行了大型前瞻性随机试验。我们收集的精英数据显示PRP对网球肘有效。

我还做了一些基础科学研究，证明PRP可以帮助干细胞增殖。我还有其他一些数据表明如果我给你的髌骨肌腱炎或肘部注射PRP会有帮助。PRP的作用被称为趋化剂，或者说是吸引你的干细胞。因为我真的不完全明白为什么一次注射PRP会有这么大的不同。

目前在美国，由于法规的限制，使用干细胞或提供不同版本的干细胞非常具有挑战性;它不一定经常使用。(干细胞的使用)通常只在临床试验中，但PRP被广泛使用。Unstaggered。在全国和世界范围内，PRP的使用量惊人。

条件:你提到了在你第一次研究PRP的时候，人们对它提出了很多问题。我知道干细胞，当我看到“干细胞”附着在任何东西上时，总会有这种担忧。你还会听到这样的问题吗?PRP和干细胞注射有什么区别?

Mishra医生:医学词典对干细胞的定义已经有所改变。所以我认为当人们使用它的时候，那些推广它的人有时不一定是在一个合适的科学镜子中使用它，基本上是专门的人类细胞，可以发展成不同的细胞类型。

但我认为有一件事是公平的，那就是那些声称注射干细胞制剂的人并不总是这样做。我不知道它所有的监管部分，但(我知道)美国的监管部分与美国以外的不同。所以，真正想要干细胞制备的人，通常会去欧洲或其他国家。因为它们的调节方式与富血小板血浆非常不同。

回答你问题的另一部分:从2006年到2020年，数据惊人地好。

这个等式的另一个重要组成部分是需要理解的不是所有的PRP都是一样的。我会向去过其他地方的人寻求第二意见，(我会问)‘你吃了什么?’他们说，‘嗯，我有PRP。“嗯，什么样的PRP?”这很重要的原因是不同类型的PRP功能不同。当你谈到吸引干细胞时。

条件:起初，我对PRP和干细胞注射的看法是，‘它就像百事可乐和可口可乐一样吗?’或者类似的东西。现在看来，人民党处于一个完全不同的水平。就像你说的，有多种不同类型的PRP注射。

Mishra医生:它们实际上是完全不同的。干细胞和PRP是完全不同的动物。

大多数PRP含有少量干细胞。在你的骨髓中有各种不同类型的干细胞。在你所有的组织中，包括肌腱组织，都有干细胞。只是数量很少。随着年龄的增长，我们的干细胞数量会减少，这是衰老的一个标志。

如果你试图收集或注射干细胞，你必须有一种收集它们的方法。这比PRP要复杂得多。例如，你可以从某些形式的脂肪中获取干细胞，你可以从你的骨髓中获取干细胞，你可以从不同类型的组织中获取干细胞，但这很复杂。

方程的另一边是PRP，我会把它解释得好像你来找我是因为网球肘一样。你来的时候，你是一个精英或者周末战士类型的球员。你有过这种疼痛，它可能来自打网球、高尔夫球，也可能来自重复的事情，比如在电脑前花太多时间。你已经尝试了各种不同的选择。PRP不应该作为一线治疗，但如果你已经(受伤)三个月了，并且你一直在尝试其他方法，PRP就会成为一个有趣的选择。

我认为这是它爆发的主要原因之一。假设我们已经尝试了所有的方法。我们现在要做什么?我们带你去做手术吧。例如，PRP在英国从根本上减少了网球肘关节手术的数量因为PRP治疗网球肘关节的成功率是85%到90%可以避免肘关节手术。

所以我会说，‘我可以给你做手术，或者给你注射PRP。如果我给你做手术并加PRP，可能会稍微好一点，但如果我们给你做PRP，我可能有百分之八到九的机会可以阻止你进一步需要什么。这是一个很简单的讨论。

好吧，我们怎么做呢?我们抽血的量和我们检查胆固醇时抽血的量差不多。我们在办公室里做。我把你的肘部麻醉，大约需要20分钟的时间把血液加工成富血小板血浆，这是浓缩你的血液，我们去掉红细胞，我们去掉大部分血浆富血小板血浆只是浓缩在少量血浆中的血小板。

如果我们抽取30毫升(立方厘米)的血液，然后降到大约3毫升的PRP，然后在你的肘部麻木后，我们把它注射到你的肘部，我在你的肘部上贴一个大创可贴。你继续。

条件:听起来很简单。

Mishra医生:这只是世界各地正在发生的事情的一个缩影。