2022年3月29日

新的ACL重建技术显示2年的积极效果

上周，纽约市特殊外科医院(HSS)的研究人员在美国骨科医生学会(AAOS) 2022年年会上发表的一项新研究发现，在某些年轻患者的前交叉韧带(ACL)重建中，一种新型手术技术在手术两年后获得了积极的结果。

该研究评估了安全性和的功效在前交叉韧带重建失败风险增加的儿童和青少年中，使用改良Lemaire技术(MLT)联合前交叉韧带重建行侧位关节外肌腱固定术(LET)。研究结果显示，该技术与患者报告的良好结果、高运动参与回报率和低ACL再撕裂率相关。

长期以来的研究表明，在前交叉韧带重建后，重返关键或高风险高中运动的青少年(通常是八年级和九年级)的再撕裂率最高。

仅在纽约市都会区，超过80%的青少年前交叉韧带损伤源于参加篮球、足球、长曲棍球、滑雪和足球等运动。

前交叉韧带是膝关节的四条主要韧带之一，有助于保持膝盖的旋转稳定性，防止胫骨(胫骨)滑到大腿骨(股骨)前面。它特别容易受到撞击或体育活动的伤害。

目前，前交叉韧带撕裂的外科治疗标准是重建。这包括使用微创切口在膝盖上放置移植物。在美国，每年大约有30万例ACL重建手术。如果手术失败，就必须进行翻修手术，这可能会导致更高的失败率和更低的运动恢复率。

该研究随访了61例11 - 19岁的患者，他们同时进行了前交叉韧带重建和LET，至少随访了两年;97%的患者参加有组织的运动，其中足球最受欢迎。当出现以下一种或多种因素时，这些患者被确定为高风险:患者参加了高风险竞技运动，如足球、长曲棍球、足球或篮球，或涉及3级枢轴转移;hyperlaxity;recurvatum;修订ACL重构;对侧ACL重建;或慢性ACL功能不全。

根据患者骨骼成熟度的不同，前交叉韧带重建可采用全层股四头肌腱、骨-髌腱-骨自体移植、全骨骺或完全骨骺移位技术。

在至少两年的随访中，研究人员查看了患者报告的结果指标，以及恢复运动和任何潜在的额外手术的数据。结果是压倒性的积极，单一评估数值评估(SANE)得分中位数为95%，其中100%代表正常功能。儿科国际膝关节文献委员会(Pedi-IKDC)的平均得分为91分，其中100分被解释为日常生活或体育活动没有限制。患者还报告了HSS功能活动简要量表(HSS pedia - fabs)的中位数评分为27/30，这是一种有效的八项工具，用于量化儿童的活动。

近92%的患者能够恢复运动。1例患者进行了ACL翻修手术，3例患者随后进行了对侧ACL重建。