10月11日脑震荡的综合治疗方法
许多运动员认为头部受到击打只是比赛的一部分。就像他们之前做过很多次一样，他们会“摆脱它”并继续游戏。没有人想让球队失望。
在过去的十年里，全国急诊室中与运动相关的头部损伤(SRC)增加了60%。这一数字的急剧上升可能是因为人们对赤字有了更好的认识，但也可能是因为人们更容易获得技术。伟德bv备用网址
可能的脑震荡的第一个迹象，因此，需要干预和管理，是怀疑受伤，症状和症状引发。目前还没有核磁共振成像、CT扫描或血液测试可以诊断脑震荡。在许多情况下，这种冲击可能是最初看起来普通或不起眼的东西。这样做的目的并不是阻止学生运动员(0-100岁)参加体育和娱乐活动，而是让他们有更好的知识，让他们玩得更久、更聪明、更安全。
正是从最初的受伤开始，学生运动员表现出的症状可能需要几分钟、几小时甚至几天才能出现。睡眠质量差或巨大的噪音会刺激这些症状。怀疑受伤，然后是症状和症状引发，一直是诊断脑震荡的途径。
症状在很大程度上不会被注意到，而其重要性可能会被隐藏数小时或更长时间。正是出于这个原因，在我们的实践中，我们让我们的办公室可以立即检查这些人，以捕捉最初的迹象和指标。
建立基线
建立功能基线对于制定完整的评估、改进点和未来的治疗至关重要。
我们处理的五个关键基线是:
- 愿景。确定视力、盲点、模糊、复视、眼球运动-注视、追逐和扫视、近收敛点(NPC) -使用像righteousness这样的眼球跟踪软件。
- 前庭。任何头晕、跌倒、眼球震颤(眼球运动)或眩晕的报告。此外，使用righteousness进行前庭眼反射(VOR)评估和视觉运动灵敏度(VMS)评估。
- 平衡。解决步态变化或执行活动的能力-爬楼梯，踏过物体或在不平坦的表面行走。睁眼/闭眼，与肩同宽，并立进行BESS测试。
- 认知。包括记忆，对当前事件的定位，以及利用基于网络的产品(如ImPACT测试)解决问题。CNS生命体征和CBS健康评估。
- 反应时间。可以使用Senaptec或DynaVision D2技术伟德bv备用网址，也可以不使用技术。
我们采用多学科最佳实践方法设计了评估和治疗方法。在评估脑震荡的影响和潜在后果时，无论是长期的还是短期的，我们都采用团队方法。我们的专业人员包括物理治疗师，职业，运动教练和神经验光师。我们发现这在测试和解释结果时非常有益。作为一个小组，我们能够描绘出患者的功能状况以及可能引起关注的任何状况或影响。
在开始的评估中，我们建立了该时间点的系统条件，即该时刻条件的快照。通过记录神经状态，我们确定了一个重要的基线。有了这些信息，我们就可以监控将来可能发生的变化。
检查症状
许多人认为恶心和头痛的最初常见症状是脑震荡的唯一相关因素或证据。因此，重要的是让我们的初步评估和持续监测更深入地解释大脑相互交织的功能，这些功能可能看起来微不足道，无关紧要。
患者可能报告视力模糊、重影或对光敏感。它们可以解释头晕的感觉，以及类似于从过山车上走下来的视觉。
平衡问题可能是轻微的，但与脑震荡和脑损伤有关。他们可能会注意到他们不能单腿站立并轻松地踢球，或者他们在体操或滑板中摔倒的次数更多。爬楼梯或徒步旅行等高级运动技能似乎更难。这些症状常常被认为是以前脑震荡的症状。
学生们会抱怨很难记住学校的讲座和作业。人们可能会注意到不寻常的困惑时刻，比如不知道他们的下一节课安排在何时何地。疲劳和睡眠困难，或者睡得太多，也是一些微妙的症状，而这些症状往往是由其他原因引起的。
创伤后应激障碍可能是另一种令人困惑且被低估的病理。运动员可能很容易表现出害怕、焦虑和孤僻。
抑郁和焦虑也可以归因于受伤，特别是如果他们对这个人来说是新的。偏头痛，以及颈部和背部疼痛，可以出现，并可能表明严重的，可能进展的条件。将他们与事件联系起来有助于这些病例的诊断和治疗。
为什么是眼睛
- 我们大脑的70%以某种方式致力于视觉。
- 80%的感觉都是通过眼睛进行的。
- 90%的脑震荡患者会表现出一种或多种眼部困难。如果不加以解决，可能会导致恢复延迟。
- 40%的人会有超过3个月的视力困难。
干预有助于确保解决眼部不适和满足其他途径。以下是我们要注意的一些损伤:
→视力模糊或波动。眼睛聚焦障碍(调节功能障碍)，或对轻微视力的补偿能力下降可导致视力模糊或波动。
→双重视觉。超过一半的脑震荡患者能看到双倍的视力。复视通常是间歇性的，患者可能没有意识到他们所经历的是复视。重视的一个主要原因是收敛能力不足，或在近距离活动时使用眼睛的能力下降。
→眼球追踪缺陷。脑震荡后阅读或电脑工作有困难是非常常见的。这就是我们使用眼动追踪测试来帮助诊断脑震荡的原因之一。
→光敏性。许多脑震荡患者发现他们会被某些类型的光所困扰，即使是在室内。
→认知能力下降。感觉自己好像“在雾中”可能是一种常见的现象。还可能出现注意力不集中、记忆力差、思维不敏捷等问题。
→平衡困难/头晕。视觉系统对平衡有很大的影响。当视力出现问题时，它会影响平衡，产生头晕和恶心。
→头痛。当头痛出现时，应考虑对眼睛进行评估，特别是当头痛发生在一天结束时或阅读或电脑工作等视觉活动之后。
视觉是大脑和身体的多模式活动
焦点/中心视觉模式主要以a黄斑功能．细节辨别与视觉敏锐度有关。这个区域的其他功能包括注意力、集中力和呈现意识的方向。处理速度较慢的部位是枕皮质。高级加工主要是在皮层解释/作用下进行的。
周围/背侧视觉功能可以单独看到，也可以复杂的组合。这不仅在初步基线确定中很重要，而且在持续评价和监测中也很重要。空间定位是姿态和平衡所必需的，也是保持姿态和平衡的反馈回路所必需的。
运动取决于与视觉平面相关的视觉感知和空间方向。运动需要对姿势、平衡和方向的不断要求进行转换或规划。
另见:检查运动中的次脑震荡
在前意识和快速处理中预期变化。这可以被框定在“战斗或逃跑”的生存行动中，因为它们需要以几乎自动的方式进行快速分析和响应。
我们知道，眼睛20%的神经纤维没有到达枕叶皮层，而是到达中脑感觉运动功能．空间视觉过程包括前意识和主动行为，以及皮层反馈的接受。
神经组织可能性的复杂性是为了使人超越静态的位置或姿势，平稳地对不断的变化做出反应。当这种循环和进展失败时，患者可能变得无法移动和孤立。
这意味着视觉和运动之间的平衡和相互作用受到了损害。视力障碍会导致恢复延迟，干扰学习，造成沟通问题，并通过扰乱时间和空间影响记忆。这就导致了“焦点绑定”。
局灶结合损害了背侧系统(外周/运动)、前庭和本体感觉之间的前意识/主动关系。动作变得有意识(自上而下)，并降低功能和流畅性。没有流畅性，因为系统不再能够预测(例如阅读，在拥挤的空间中行走)。
本质上，焦点结合抑制了“细节”的释放，环境变得过度刺激。本质上，这些人只见树木不见森林。环境中的运动对视觉系统来说是混乱的。书页上的印刷变成了大量的细节，眼睛的运动被投射到视野中，导致印刷的运动或被行走的地面运动的感知。焦点绑定就是为什么你从来不从铅笔俯卧撑开始的原因——它会让学生运动员变得更糟糕。
视力和前庭神经一起?
挥之不去的认知问题表现为未解决的视觉前庭问题。焦虑问题表现为未解决的视觉前庭问题的后果。颈椎问题比以前报道的更普遍，他们徘徊是因为未解决的视觉前庭问题。
我们发现眼球追踪是一个很好的筛选工具。它使我们能够帮助识别前庭和眼部运动状况的潜在问题:
- 高科技。
- VOMS, KD, NSUCO:低技术眼动追踪。
Post-injury评估
以下是我们受伤后评估的细目:
- 病史及临床访谈．
- 自我报告症状评估．我们使用脑震荡后症状调查。
- 愿景．视力，加上折射，寻找爆裂骨折，虹膜炎，外伤引起的。寻找脱落的视网膜。
- 视觉/前庭平衡．我们使用VOR测试和VMS灵敏度。义眼眼追踪软件。
- 认知能力评估．冲击测试，CNS生命体征或CBS健康。
- 心率变异(HRV)。要了解HRV，我们首先需要了解我们的神经系统和心率。我们可以将心率变异性追溯到我们的自主神经系统。自主神经系统调节着我们身体的重要系统，包括心脏、呼吸频率和消化。自主神经系统有副交感神经(休息)和交感神经(激活)分支。HRV是两个分支都在运作的一个指标，尤其是副交感神经。
- 反应时间．这是对刺激做出反应所需的时间长度。在开车、运动、紧急情况和许多日常活动中，反应时间很重要。反应时间取决于神经连接和信号通路。
治疗运动员
一旦我们完成了测试并确定了运动员的情况，这就是我们在前三天的治疗方法。
- 休息。休息仍然是康复的基石——我们必须让他们睡觉。我们让他们在睡觉前30分钟服用镁。
- 饮食。减少他们饮食中的谷蛋白和酪蛋白。这两类食物对人体系统的刺激最大。研究表明，脑震荡后5到15分钟内，血脑屏障和肠道屏障就会打开。如果这些障碍不能及时消除，就会导致漫长的复苏。我们需要运动员摄入更多的蛋白质，减少糖和咖啡因的摄入，远离酒精。
- 计划和节奏。根据症状和表现，我们必须帮助运动员理解“勉强”会使他们更糟。他们必须计划和安排他们的每一天。我们提供学校/工作出勤率的建议，以及计划和节奏。
- 减少上网/打电话/上电脑的时间．每小时看屏幕的时间不要超过10到15分钟。
- 治疗。评估结束后，他们会进行10到20分钟的光疗;光生物调节或合成调节。
- 爱普雷机动．只要我们清理颈部，他们就会执行这个动作。
- Cranio-sacral疗法．对头部和颈部这样做。
- 颈评价．糖衣和胶带根据需要。
矩阵疗法
我们每天都会看到运动员，直到症状缓解-睡眠更好，颈部ROM更好，正义或VOMS更好，HRV显示副交感神经和交感神经系统更加平衡。
然后，我们开始努力让他们动起来。我们对受伤后0 - 7天出现的200次脑震荡进行了研究。在自我报告的症状调查中，我们在45分钟的治疗(轻、颅骶和Epley手法)后，症状平均减轻19%至24%。我们正在努力出版它。
需要一个团队来帮助各个年龄段的学生运动员从脑震荡中恢复过来。视觉，前庭和颈部是开始的途径，以及了解副交感神经系统与HRV。我们必须让运动员睡觉，确保他们获得优质蛋白质，减少饮食中的糖和咖啡因。如果成功了，焦虑、创伤后偏头痛和认知问题都可以得到更好的解决。
