2021年8月31日

评估既往感染COVID的运动员的潜在心脏问题

由全国州立高中协会联合会(NFHS)和美国运动医学医学会(AMSSM)任命的一个专家医疗工作组于今年夏天再次召开会议，更新了去年夏天的指导意见，用于评估此前感染COVID-19的高中生运动员在参加体育运动之前的潜在心脏问题。

更新后的2021年8月指南包含在“COVID-19大流行期间高中学生运动员的心肺注意事项:更新NFHS-AMSSM指导声明”。

华盛顿大学医学中心运动心脏病学主任、AMSSM前主席、NFHS-AMSSM工作组联合主席乔纳森·德雷兹纳博士说:“大型队列研究表明，新冠肺炎后年轻运动员心脏受累的风险低于最初的担忧。”

“证据支持在covid后进行基于症状的分级心脏检测方法。大多数没有症状或只有轻微疾病的年轻运动员，如果他们在恢复运动后感觉良好，就不需要额外的心脏测试。COVID-19后出现劳损症状的运动员，特别是胸痛，需要进行全面评估，以排除心脏受累。”

工作组的一些重要更新和建议包括以下内容:

• 无症状感染或只有轻微症状(如普通感冒样症状，无发热、胃肠道症状或味觉/嗅觉丧失)的运动员，除非临床有指示，否则不需要额外的心脏检查。运动员应至少在出现症状3-5天或COVID-19检测呈阳性后才开始运动进程。
• 对于有中度症状(例如，发烧>100.4°F，寒战，流感样综合征≥2天)或初始心肺症状(例如，胸痛，呼吸困难，心悸)的运动员，应考虑进行额外的心脏检查(例如，ECG, TTE，肌钙蛋白)。3个月前出现远程感染和中度症状的运动员，从未接受过体检，但已无症状地完全恢复活动，不需要额外的心脏检测。建议运动员至少5-7天后出现症状，中度症状缓解后再开始运动。
• 所有感染SARS-CoV-2的运动员在恢复运动时都应密切监测新的心肺症状。运动员在恢复运动时出现心肺症状(例如，运动性胸痛、过度呼吸困难、晕厥、心悸或不明原因的运动不耐受)，如果尚未进行，应进行额外的心脏测试(例如，ECG、TTE、肌钙蛋白)，并由心脏病专家评估，考虑进行心脏MRI或其他相关检查。
• 恢复运动的进程和时间表应个体化，并基于多种因素，包括基线健康状况、COVID-19症状的严重程度和持续时间，以及对渐进式运动水平的耐受性。大多数运动员需要在至少几天内进行分级训练。在没有特殊适应症的情况下，长时间的恢复运动时间没有证据支持，进一步限制运动参与可能会导致训练中断、受伤风险增加和心理健康问题。
• 在常规的参赛前身体评估(PPE)期间，其他病史问题应涉及运动员是否患有COVID-19疾病。如果是，请考虑澄清症状及其发生时间，以及运动员是否在运动中出现了任何新的症状，特别是胸痛。

另见:研究表明，青年运动员患COVID的心脏病风险较低

“关于高中和中学学生运动员covid -19后疾病中心脏问题的最新情况，不仅反映了两个国家运动医学小组之间合作的力量，而且强调了这些组织的最终目标，即伤病恢复期的学生运动员安全重返体育和活动。”前NFHS运动医学咨询委员会主席、NFHS- amssm工作组联合主席比尔·海因茨博士说。

最后，NFHS-AMSSM工作组再次强调“在每个场馆的每项运动中，都要有一个精心排练的紧急行动计划(EAP)，并明确使用自动体外除颤器(AED)。”